풍성내과의원 인공신장(혈액투석)센터에서는 혈액투석의 효율성 증진과 안정성을 최상으로 유지하여 혈액투석 치료의 질을 높이기 위해 다음과 같이 시행하고 있읍니다.
 


투석기의 종류는 다양하여 가격이 저렴하나 투석효율이 떨어지는 저효율 저유량 투석기에 해당하는 제품이 있고, 이와는 반대로 가격이 비싸나 투석 효율이 좋은 고효율 고유량 투석기가 있읍니다. 고효율 고유량 투석기를 사용하여 장기간 혈액투석시에 발생하는 합병증을 예방 또는 지연하는 효과가 있읍니다. 비용절감을 위하여 투석기를 재사용하는 경우도 있으나 본원은 1회 사용 후 폐기합니다.

 

혈액투석 환자는 매번 투석시마다 약 120리터 이상의 투석용수에 직접 혈액이 노출되며, 더구나 온라인HDF(혈액투석여과)법에서는 투석용수를 직접 혈액내로 주입하기 때문에 최신의 투석 치료방법인 온라인HDF(혈액투석여과)법과 고유량혈액투석의 시행을 위해서는 적절하고 안정성있는 투석용수의 확보와 수질관리가 필수적입니다.




본원은 세균의 오염이나 바이오필름(biofilm)의 형성을 예방하는효과가 있는 스테인레스(stainless steel)배관을 설치하였으며 배관을 포함한 정수시설을 고온살균함으로 세균증식과 내독소의생성을 방지하는 고온가열소독 시스템을 설치하여 한 차원 높은수질의 혈액투석용수인 초여과수(ultrapure water)를 확보하여 투석환자들에게 장기적인 안전한 치료를 제공합니다.
 

혈액투석여과요법(HDF)은 확산을 이용하여 분자량이 작은 물질이 주로제거되는 혈액투석(HD)과 대류를 이용하여 분자량이 큰 물질이 주로 제거되는 혈액여과(HF)를 결합시킨 것으로 확산(diffusion)과 대류(convection)를 이용하여 소분자 및 중분자 물질의 제거율을 높인 투석방법입니다.

확산에 의해 요독제거가 되고있는 혈액투석(HD)에 비해서 대류(convection)와 확산(diffusion)에 의해 요독제거가 일어나는 혈액투석여과(HDF)는 중분자 요독은 물론 저분자 요독의 제거에도 효과적임이 알려져 있다. 기존의 혈액투석은 요독의 제거에 주로 확산(diffusion)을 이용하는 투석방법으로 분자량이 큰 중분자량 크기 이상의 요독의 제거에는 충분하지 못한 제한점이 있습니다. 대류에 의해 요독을 제거하는 혈액여과의 장점과 확산에 의해 요독을 제거하는 혈액투석의 장점을 모두 이용한 투석법이 혈액투석여과이며 현재까지 개발된 투석 방법 중에서 가장 효과적인 투석법입니다.

                
온라인HDF는 투석액과 투석용수로 보충액을 실시간으로 생성하여 직접 혈액에 투여하여 이를 통해 초여과량을 증가시켜 중분자 물질의 제거율을 높입니다. 온라인 HDF는 투석과 간련된 아밀로이드증을 감소시키며, 신성빈혈, 영양상태, 염증지표 및 삶의 질 개선에 효과적입니다.

 


새로운 방식의 혈액투석여과법으로 투과성이 다른 2개의 투석여과막을 이용하여 초정제된 보충액을 첫 번째 여과막으로로 먼저 역여과(backfiltration)시킴으로서 보충액의 안정성을 더욱 확보한 후 두 번째 여과막에서 대류와 확산이 일어나게 하는 최신 혈액투석여과법이다. 혈액투석여과는 혈액투석에 비해 중분자 요독의 제거가 우수한 장점이 있으나 값비싼 보충액을 다량 사용해야 하는 문제점이 있다.

혈액투석시 사용되는 정수처리된 투석액을 세균학적으로 초정제하여 이를 온라인으로 혈액내로 직접 주입하는 온라인 혈액투석여과법이 개발되어 임상에 사용되고 있으나 주입되는 보충액량이 증가할 수록 무균상태를 유지하는데 보다 많은 주의가 요구된다. 온라인 혈액투석여과 치료의 안정성은 주로 공급되는 투석액의 수질과 사용되는 초여과 필터의 안정성에 달려 있다.

최근 투과성이 다른 2개의 투석막을 사용하는 새로운 방식의 온라인 혈액투석여과인 이중여과막 혈액투석여과(PHF)는 2번의 초여과막(ultrapure filter)을 거쳐 생산된 초정제된 보충액을 첫 번째 투석막으로 역여과시켜서 환자의 혈액내로 공급함으로써 보충액의 안정성을 다시 한 번 확고히 할 수 있을 뿐만 아니라 치료 중에도 여과막 안전검사를 시행 할 수 있어 보충액의 안정성을 실시간으로 감시할 수 있는 최신 혈액투석여과법이다.

 

Multipure 정수필터는 역삼투압(RO)정수실에서 생성된 투석용수가 투석기계로 유입되기 전에 세균을 한번더 제거해주는 제균정수필터이며 Forclean정수필터는 투석용수와 농축투석액의 배합으로 생성된 투석액이 투석기(인공신장필터)로 유입되기 직전에 통과하는 필터로 내독소제거필터로 초정제된 투석액을 공급합니다.
매 투석시작전 자동세척순환기능(atomatic spilling cycles)이 있어 작동 기간동안 항상 필터링기능을 유지하여 안전하고 생체적합한 투석치료를 제공하는 필터입니다.